Propósito
Identificar correctamente el plan del paciente — carrier + group + variant — antes de procesar cualquier verificación o claim.
Jerarquía de identificación
| Nivel | Dato | Cómo obtenerlo |
|---|---|---|
| 1 | Carrier (Insurance) | Tarjeta del paciente + logo |
| 2 | Subscriber ID | Tarjeta |
| 3 | Group Number | Tarjeta (identifica plan específico dentro del carrier) |
| 4 | Plan Type (PPO/HMO/etc) | Dropdown del sistema + confirmar con carrier |
| 5 | Plan Variant | Detectado durante verification (frecuencias atípicas, reglas custom) |
Naming convention
Formato BrandaCare para identificar planes:
[CarrierID]_[GroupNumber]_[PlanType] Ejemplo: 60061_12345_PPO
Validación requerida
- Subscriber ID confirmado
- Plan Type seleccionado del dropdown (no escrito a mano)
- Approval signature de un Supervisor
- Group Number documentado
Stub: Fleshear con screenshots del dropdown + workflow real del dashboard interno.