| Español | Inglés | Descripción |
|---|
| Aseguradora / Carrier | Insurance carrier / Payer | Compañía que paga el seguro (Aetna, Cigna, etc) |
| Beneficiario / Dependiente | Dependent | Familiar del subscriber con coverage |
| Beneficios | Benefits | Lo que cubre el plan |
| Categoría de servicio | Service category | Preventive / Basic / Major / Ortho / Cosmetic |
| Coinsurance | Coinsurance | % que el paciente paga después del deductible |
| Copay | Copay / Copayment | Monto fijo por servicio (común en HMO) |
| Cobertura | Coverage | Beneficios incluidos en el plan |
| Español | Inglés | Descripción |
|---|
| Grupo / Group Number | Group Number | Identifica el plan específico dentro del carrier (ej: 303303) |
| HMO | HMO (Health Maintenance Org) | Plan con red cerrada y dentista primario |
| In-network | In-network | Dentista con contrato con el seguro |
| Indemnity | Indemnity | Plan tradicional sin red, paga % de UCR |
| Máximo anual | Annual maximum | Lo más que el seguro paga por año |
| Máximo vitalicio | Lifetime maximum | Lo más que paga por vida (ortodoncia) |
| Medicaid | Medicaid | Plan estatal para bajos recursos |
| Medicare | Medicare | Plan federal para 65+ |
| Medicare Advantage | Medicare Advantage / Part C | Medicare administrado por aseguradora privada |
| Member ID | Member ID / Subscriber ID | ID del paciente en el plan |
| Español | Inglés | Descripción |
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| Network | Network | Conjunto de proveedores contratados |
| Out-of-network (OON) | Out-of-network | Dentista sin contrato con el seguro |
| Período de espera | Waiting period | Tiempo desde efectividad antes que se cubra un servicio |
| Plan Variant | Plan Variant | Reglas o frecuencias atípicas dentro de un plan |
| Portal de seguros | Insurance portal | Sitio web del carrier (Availity, DentalHub, etc) |
| PPO | PPO (Preferred Provider Org) | Plan flexible con beneficios in-network y OON |
| Predeterminación | Predetermination | Estimate previo enviado al seguro para confirmar coverage |
